«ПЕРЕКОСОВ» НЕ ИЗБЕЖАТЬ

«Сколько денег даем, так медицина и живет!», -- констатировал после дебатов участников «парламентского часа» в областной думе спикер Владимир Кабанов.

В минувший четверг для обсуждения был заявлен вопрос “О состоянии системы здравоохранения Волгоградской области”. Представляя информацию, вице-губернатор, председатель облздравкомитета Евгений Анищенко нажимал на развитие материально-технической базы областного здравоохранения. Ему поверили на слово, что оно отразилось на улучшении качественных показателей медицинской помощи. Но в фокусе “парламентского часа” тема “повернулась” -- депутаты сосредоточились на обсуждении базовой задачи здравоохранения, изложенной в территориальной программе государственных гарантий по бесплатному медицинскому обслуживанию населения. Именно потому, что она уже давно -- камень преткновения для законодателей региона. Территориальная программа госгарантий каждый год «верстается» с дефицитом, и этих самых гарантий не обеспечивает.

«ИНТЕР» уже сообщал, что по требованию областной прокуратуры к вопросу подключился суд и в июле вынес решение, которым обязал устранить противоречия с федеральным законодательством. Так, наконец, эта территориальная программа была признана недействующей в части минимальных нормативов ее финансового обеспечения.

Кроме того, появились объективные причины — изменение принципов формирования программы, а также снижение налоговых поступлений в ТФОМС. Последнее обстоятельство заставило сократить обеспечение программы на 4,7%, а из-за сокращения взносов на неработающее население — еще на 8%. Снижены и расходы консолидированного бюджета на здравоохранение в целом, отсюда -- еще минус в программу (на 1,7%).

В результате появился проект закона с соответствующими изменениями. Территориальная программа предстала в новых объемах — в соответствии с нормативами подушевого финансирования, установленными правительством в размере 7633,4 руб.

Уточнены также расходы обеспечения программы с учетом удорожания стоимости медицинской помощи, и теперь дефицит составляет 28,5%. (Напомним, утвержденная в декабре прошлого года программа 2009 г. имела дефицит в 24,4%). Однако источники финансирования дефицита не определены. И в таком виде, как подчеркивается в заключении областной контрольно-счетной палаты, «утверждение программы в расчетной потребности без финансового обеспечения не отвечает ее задачам» -- то есть, предоставлению населению области бесплатной медицинской помощи.

-- Весь год больницы работали без территориальной программы, а теперь понятно, что если дефицитная программа обретет силу закона, то мы не справимся с перекосом внутри самой системы, -- заявил главврач волгоградской городской клинической больницы №25 Анатолий Егин. -- По федеральным нормативам стоимость больничной койки в стационаре установлена в размере 1167 руб., а по территориальной программе — лишь 800 руб. Так нас и сталкивают с населением, которому де-факто приходится нести расходы за гарантированную медицинскую помощь.

В программе спорным оказался один из разделов, который прописывает участие органов местного самоуправления в финансировании специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. Если КСП требует уточнить, обязаны ли идти на это муниципалы или это является их правом, то у экспертов Управления Министерства юстиции по Волгоградской области мнение однозначное. «Эти виды помощи не относятся к расходным обязательствам муниципальных образований», -- говорится в заключении управления со ссылкой на федеральную программу госгарантий.

Так в рекомендации легло предложение администрации области предусмотреть финансирование высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой в муниципальных учреждениях здравоохранения, исключительно за счет средств областного бюджета. Правда, со своей стороны, депутаты взялись разрешить казус — подготовить законопроект о наделении органов МСУ государственными полномочиями Волгоградской области по организации оказания отдельных видов высокотехнологичной медицинской помощи.

И все же прогноз угрожающий: в проекте областного бюджета на будущий год, как отметила председатель думского комитета по здравоохранению, физической культуре и молодежной политике Наталья Латышевская, сокращено финансирование высокотехнологичной медпомощи более чем на 100 млн руб. В том числе, урезано финансирование областного кардиоцентра (на 30 млн руб.) и на оказание урологической помощи (на 20 млн руб.).

Вместе с тем, в территориальной программе госгарантий предусмотрен перечень лекарственных препаратов, стоимость которых колеблется от 7,5 тысячи руб. до 500 руб. В связи с этим ученые-клиницисты, участники обсуждения, предложили депутатам обратиться к новому перечню, только что утвержденному Минздравом РФ, который «позволит существенно снизить нагрузку на региональный бюджет».

Совет восприняли, и перечень лекарств было предложено пересмотреть. Да и в качестве главной задачи, которую спикер поставил перед коллегами, решено искать возможности экономии бюджетных средств. Владимир Кабанов прямо заявил, что надо прежде всего сократить расходы на содержание чиновников всех уровней и направить сэкономленные средства на социальные бюджетные статьи. А депутаты думской фракции КПРФ предложили объявить следующий год в Волгоградской области Годом здоровья.

Ожидается, что эту идею в думе обсудят на заседании через неделю, 28 декабря.

Григорий ЗАПРУДИН,
«ИНТЕР»-пресс